胀奶问题一直困扰我……

　　妈妈会感觉胀奶，最主要原因是长时间没有将乳汁排出，乳汁积存过多。当妈妈感觉胸部肿胀、疼痛、发红或上班时漏奶，若没有办法直接哺喂宝宝，这时候一定要记得把乳汁先排出来。郭素珍表示，要减轻症状，最快的方法就是洗温水澡或胸部热敷，稍加轻轻按摩后挤出一些奶水，如果排空之后仍觉得不舒服，就可以用冷敷方式，让情况获得缓解。

　　胀奶问题不解决，可能会发生乳汁阻塞乳腺管，产生硬块，如果这时又不当挤压造成组织发炎，就可会变成非感染性乳腺炎；另一种是妈妈乳头破皮受到细菌感染，导致感染性乳腺炎，需要抗生素治疗。郭素珍表示，基本上治疗乳腺炎的药物不会影响乳品，妈妈仍可安心哺乳。

　　奶水量多寡与乳房大小的关系……

　　郭素珍表示，完全没有任何的关联，这个猜测来自于妈妈对自己的自信心不足，以往社会的妈妈，她们普遍有营养不良的问题，而且当时没有配方奶这种东西，可是却能够以“全母乳”连续生育好几个孩子。

　　要了解宝宝每天是否有吃足够的奶水，郭素珍指出，最快的判定方式是，了解宝宝每天是否至少需要换6次尿布，以及体重、身高、身体反应是否按照发展里程碑正常发育。

　　母乳量多寡和品质好坏主要取决于宝宝吸吮的次数，有的人可能以为哺乳期间应该吃补一点、多喝些汤汤水水的东西，实际上根据研究发现，不管是营养充足的妈妈，还是中度营养不良的妈妈，她们都可以产出品质优良的母乳，除非是营养极度不良才有奶水质量的问题。

　　上班后哺乳的最佳时机

　　郭素珍建议，上班前先在家中哺喂宝宝一次，再交由保姆或长辈照顾。到公司之后，原则上是约3小时要挤奶一次，早上、中午、下午各挤一次；下班回到家及假日就直接以乳房哺喂，不用挤奶。

　　为什么要维持规律的挤奶方式？郭素珍解释，人乳中含有“泌乳回馈抑制因子”会抑制乳汁制造。如果乳房中含有大量乳汁，抑制因子的量便会增高，以减缓未来乳汁的制造，其作用在于保护乳房免于过度肿胀。相反的，如果因为吸吮或挤奶，而将乳汁排出的话，这个抑制因子也跟着消失，然后乳房会再分泌更多的乳汁。所以频繁地吸吮以及排出，会加速乳汁制造，但如果吸吮次数不频繁，或是没有有效地排出，则抑制因子会渐渐累积，减缓奶水的分泌。

　　郭素珍表示，为维持足够的奶水，频繁而且有效的排出乳汁非常重要。

　　哺乳会导致乳房变形？

　　小儿科医师谢璧光表示，哺乳不会造成这样的结果，因为乳房的结构主要是脂肪组织及乳腺组织，前者是决定胸部的大小，后者在怀孕后会增生、发达，使乳房变大，所以产后即使不哺乳，乳房通常都会变小，而哺乳行为与乳房大小较无太大的关联。乳房的大小还与年龄、怀孕次数及个人体质有关，有些妈妈觉得断乳后乳房变小，可通常在一两年后，乳房就会回复先前的大小与形状。

　　乳头形状影响哺乳？

　　每个人的乳头形状各不相同，甚至同一个人左右两边也不一样，比较特殊的情况有乳头凹陷、上翘或下垂。谢璧光指出，妈妈的乳头形状基本上不会影响哺乳。

　　最重要的是宝宝要能够适应妈妈的乳房，针对乳头比较平或是凹陷者，妈妈通常在产后一两天，乳房组织柔软时伸展度非常好，大部分的宝宝通常都能毫无问题地含住乳房。如果在宝宝一出生就让他练习含妈妈的乳房，完整含到“一口乳房组织”（如图所示），吸吮的范围包含至乳晕周围，这样吸吮，妈妈的乳头就会被牵引出来。 
 
　　坐月子期间，是“奶水建立”的关键期，不可让宝宝吸奶瓶奶嘴，以免之后不再愿意吸妈妈的乳房（吸吮乳房会比较费力）。两个月后，妈妈若回到职场，只能用奶瓶奶嘴哺喂，这时宝宝也不容易有乳头混淆的情形。

　　等到胀奶才喂奶对吗？

　　谢璧光指出，妈妈产后的乳房是柔软的，要立即喂奶，如果等到胀奶，胸部变得硬梆梆时才哺喂，会使得宝宝不容易含住乳房。所以妈妈要养成定时哺喂的习惯，特别是宝宝刚出生的那段时间。宝宝只要睡醒，嘴巴开始动想要喝奶，妈妈就必须马上喂奶。